Notfalltherapie

Die meisten epileptischen Anfälle erfordern keine anfallsunterbrechende Akutmedikation. Diese ist bei sich abzeichnendem Status epilepticus indiziert, wenn also ein spontanes Anfallsende unwahrscheinlich ist, z. B. beim konvulsiven Anfall nach fünf Minuten. Benzodiazepine sind Mittel der ersten Wahl. Diazepam kann rektal und Midazolam bukkal (oder intranasal) verabreicht werden. Bei ausbleibendem Effekt ist eine zweite Benzodiazepingabe (bevorzugt intravenös/parenteral) indiziert. Hält der Anfall an, handelt es sich bereits um einen etablierten Status epilepticus. Vor einer Narkosetherapie können ggf. ASM (intravenös) eingesetzt werden (Lacosamid, Levetiracetam, Phenobarbital, Valproat). Spätestens nach Versagen einer nach Benzodiazepinen zweiten Substanzgruppe wird eine Narkose eingeleitet. Bei fokalem Status epilepticus, Absence-Status oder Anfallsserien werden in aller Regel verschiedene ASM (ggf. auch oral/über Sonde/rektal) eingesetzt und so eine Narkosebehandlung vermieden.