Therapiekonzepte bei generalisierten Epilepsien

Ethosuximid ist das ASM der Wahl bei kindlichen Absencen. Valproat und Lamotrigin kommen ebenso infrage. Bei refraktären Absencen kann eine Kombination dieser drei ASM sinnvoll sein. Bei einer Epilepsie mit myoklonisch-atonischen Anfällen (EMAtS, Doose-Syndrom) wird zunächst Valproat eingesetzt, welches bei ausbleibendem Effekt rasch mit Ethosuximid und/oder Lamotrigin kombiniert wird. Auch die ketogene Ernährungstherapie spielt eine große Rolle. Bei der juvenilen myoklonischen Epilepsie (JME) werden männliche Jugendliche bevorzugt, weil am aussichtsreichsten, mit Valproat behandelt. Bei Mädchen und Frauen darf Valproat nur nach Versagen anderer ASM eingesetzt werden. Sie werden bevorzugt mit Lamotrigin und/oder Levetiracetam behandelt, die aber weniger aussichtsreich sind. Im Gegensatz zu den bei fokalen Anfällen wirksamen ASM ist die Anzahl der bei genetischen (idiopathischen) generalisierten Epilepsien effektiven Substanzen sehr begrenzt.