Therapiebeendigung

Bei längerer Anfallsfreiheit stellt sich die Frage, ob und wann eine ASM-Therapie beendet werden kann. Kinder mit altersgebundenen selbstlimitierten Epilepsiesyndrome werden zwischen 3 Monaten und 3 Jahren mit ASM behandelt. Bei fokalen oder nicht klassifizierten Epilepsien unklarer Genese wird ein möglicher Absetzversuch mit den Betroffenen nach 3–5 anfallsfreien Jahren, spätestens aber mit 16 Jahren (vor Schulabschluss, Erlangung der Fahrerlaubnis) überlegt. Bei einer strukturellen Epilepsieursache wird ein Absetzversuch in aller Regel nicht empfohlen, kann aber bei dringendem Wunsch begleitet werden. Bei Patienten mit juvenilen genetischen (idiopathischen) generalisierten Epilepsien wird ein Absetzversuch noch im jungen Erwachsenenalter in der Regel nicht empfohlen. Aus der Kombination verschiedener klinischer Parameter einschließlich Ätiologie und EEG-Befund lässt sich das individuelle Rezidivrisiko ebenso wie die langfristige Chance wieder anfallsfrei zu werden oder zu bleiben abschätzen. Die persönliche Lebenssituation und damit die Auswirkungen eines möglichen Anfallsrezidivs spielen bei der Entscheidung allerdings eine überragende Rolle.