Die meisten epileptischen Anfälle erfordern keine anfallsunterbrechende Akutmedikation. Diese ist bei sich abzeichnendem Status epilepticus indiziert, wenn also ein spontanes Anfallsende unwahrscheinlich ist, z. B. beim konvulsiven Anfall nach 5 min. Benzodiazepine sind Mittel der ersten Wahl. Diazepam kann rektal und Midazolam bukkal (oder intranasal) verabreicht werden. Bei ausbleibendem Effekt ist eine 2. Benzodiazepingabe (bevorzugt intravenös/parenteral) indiziert. Hält der Anfall an, handelt es sich bereits um einen etablierten Status epilepticus. Vor einer Narkosetherapie können ggf. ASMs (intravenös) eingesetzt werden (Lacosamid, Levetiracetam, Phenobarbital, Valproat). Spätestens nach Versagen einer nach Benzodiazepinen gegebenen 2. Substanzgruppe wird eine Narkose eingeleitet. Bei fokalem Status epilepticus, Absencestatus oder Anfallsserien werden in aller Regel verschiedene ASMs (ggf. auch oral/über Sonde/rektal) eingesetzt und so eine Narkosebehandlung vermieden.