Die medikamentöse Epilepsietherapie bei bestimmten Behandlungssituationen erfordert eine vor allem sicherheitsorientierte und evidenzbasierte Vorgehensweise. Besonders intensive Diskussionen bestehen beim Thema Epilepsie und Kinderwunsch. Hier gilt vor allem, möglichst auf Valproat und Topiramat zu verzichten, ohne dass diese generell kontraindiziert wären. Vielmehr bedarf es einer besonders sorgfältigen Nutzen-Risiko-Abwägung im Einzelfall, wenn weniger belastete ASM nicht wirksam sind.