Evidenz der Portimplantation

Zur Frage, ob bei der Implantation eines Portsystems die V. cephalica offen freigelegt („cutdown“) oder aber der Katheter über eine Punktion der V. subclavia implantiert werden sollte, liegt eine Metaanalyse von Klaiber et al. (2021) vor. Auf Basis von 6 randomisierten Studien mit 1831 Patienten kamen die Autoren zu dem Schluss, dass die offene Technik hinsichtlich der Auslösung eines Pneumothorax der Punktionstechnik signifikant überlegen ist (Odds Ratio, OR 0,308; 95 % Konfidenzintervall, CI 0,122 bis 0,776). Hinsichtlich Morbidität und Mortalität gab es keine Unterschiede zwischen beiden Verfahren. Die primäre Versagerquote war aber bei offenem Vorgehen höher (OR 2,364, 95 % CI 1,051 bis 5,315). Da es sich bei einem Pneumothorax um eine schwerwiegende Komplikation handelt, plädierten die Autoren für das offene Vorgehen als Erstlinienvorgehen bei Implantation von Access-Ports.