Entscheidungen zur Erstattung von Gesundheitsleistungen unterliegen nationalen Regelungen. Gesundheitsökonomische Evaluationen stellen dabei ein Instrument dar, das Entscheidern vor einem rechtlichen, soziokulturellen und wirtschaftspolitischen Hintergrund zusätzliche Informationen liefern soll. In Deutschland mehr noch als in anderen Ländern konzentriert man sich bei Erstattungsentscheidungen auf Aspekte des Patientennutzens und delegiert damit verbundene ökonomische Fragen an die Partner der Selbstverwaltung (Vertreter der Krankenkassen/Hersteller). Das Kapitel gibt einen knappen Überblick über den Stand der Gesundheitsökonomie in Deutschland im Vergleich zu internationalen Sichtweisen (Vereinigtes Königreich, Schweden, Niederlande) und diskutiert die mit gesundheitsökonomischen Evaluationen in Deutschland verbundenen Möglichkeiten und Herausforderungen.