Strukturen des Gesundheitssystems

Das deutsche Gesundheitssystem ist ein Sozialversicherungssystem mit einer beitragsfinanzierten gesetzlichen Krankenversicherung, das auf den Prinzipien der Solidarität, Subsidiarität und staatsmittelbarer Selbstverwaltung beruht und ein hohes Maß an Regulierung mit einer intensivierten hierarchischen Steuerung aufweist. In diesem Kapitel werden die Makro-, die Meso- und die Mikroebene mit den jeweiligen Akteur:innen, ihren Aufgaben und dem resultierenden Machtgefüge dargestellt. Diese reichen von nationalstaatlichen Akteur:innen auf der Makroebene über die gemeinsame Selbstverwaltung und korporative Akteur:innen auf der Mesoebene bis hin zu individuellen Akteur:innen auf der Mikroebene. Die Wurzeln des Systems liegen in der Sozialpolitik des 19. Jahrhunderts. Die Akteur:innen der Gesundheitspolitik weisen beharrliche Tendenzen auf. Das System ist durch verschiedenartige Herausforderungen einem hohen Reformdruck unterworfen, dem es jedoch nur durch inkrementelle, fragmentierte Veränderungen begegnet.