Umgang mit Blutungen und Antikoagulation an ECMO

Über die Hälfte aller ECMO-Patienten bluten im Verlauf des Intensivaufenthalts [4, 12, 15]. Nicht alle dieser Blutungen können lokalisiert und gut behandelt werden. Der Begriff Blutung umfasst in diesem Fall eine weite Bandbreite: Als kleinere (Minor-)Blutungen gelten Blutungen mit einem Hämoglobin (Hb)-Verlust von weniger als 2 g/dl, z. B. Blutungen an der ECMO-Einstichstelle, im Mund-Nasen-Rachenraum (MNR) oder Epistaxis. Größere (Major-)Blutungen, also ein Hb-Verlust von mehr als 2 g/dl oder die Notwendigkeit zwei oder mehr Erythrozytenkonzentrate zu transfundieren, sind häufiger gastrointestinal, retroperitoneal oder nach Operationen und können nicht immer sofort von außen erkannt und behandelt werden.