Die Papillenbeurteilung kann durch eine physiologisch heterogene Morphologie und Anomalien erschwert sein. Papillenanomalien sind häufig und müssen von erworbenen, krankhaften Veränderungen der Papille abgegrenzt werden. Das Kapitel gibt einen bilderreichen Überblick über die Vielfalt der angeborenen Papillenveränderungen, welche im Kindesalter Ursachen für Sehminderung und Strabismus sein können. Häufig handelt es sich um Blickdiagnosen, in anderen Fällen ist eine sichere Diagnose hingegen erst nach multimodaler Bildgebung möglich. Die Drusenpapille gehört zwar zu den progredienten Optikusneuropathien, jedoch sind die Frühstadien manchen Papillenanomalien oder der Stauungspapille so ähnlich, dass eine Erläuterung der Drusenpapille im differenzialdiagnostischen Kontext dieses Kapitels sinnvoll ist.