Die Optikusneuritis (ON) ist die häufigste Sehnervenerkrankung junger Erwachsener und betrifft Frauen doppelt so häufig wie Männer. Diagnoseweisend ist eine subakute Sehverschlechterung mit unauffälligem Organbefund, Augenbewegungsschmerz und RAPD. Die meisten Fälle folgen einem typischen Verlauf mit spontaner Visusverbesserung jedoch retinaler Ganglienzellatrophie. Sie treten meist idiopathisch oder im Rahmen einer ggf. noch unbekannten multiplen Sklerose auf. Die Diagnosesicherung erfolgt typischerweise per MRT. Hochdosis-Methylprednisolon verkürzt die Dauer bis zur Erholung der Sehfunktion, hat aber keinen Einfluss auf die Langzeitprognose. Wichtige Differenzialdiagnosen bei atypischen Verläufen sind u. a. die Neuromyelitis optica und die MOG-Enzephalomyelitis sowie weitere autoimmune und infektiöse Erkrankungen.