Ein Normaldruckglaukom (NDG) zeigt glaukomatöse Gesichtsfeldausfälle und Veränderungen am Optikus bei einem der Definition nach „normalen“ Intraokulardruck (IOD). Beim NDG rücken gestörte okuläre Perfusion, Hypotension und Autoregulation in den Vordergrund. Der Haupttherapieansatz in der Behandlung des NDG bleibt die Senkung des IOD. Dies erfolgt primär und initial mittels topischer Therapie und/oder einer Lasertrabekuloplastik. Im weiteren Verlauf kann eine drucksenkende Operation indiziert sein. Hier ist weiterhin die wichtigste Operation die Trabekulektomie mit Antimetaboliten (Mitomycin C) oder aber auch Glaukom-Drainage-Implantate. Alternative Therapieansätze zur Verbesserung einer vaskulären Komponente des NDG oder aber neuroprotektive Therapieansätze haben bisher keine hohen Evidenzgrad in ihrer Erforschung erzielt, auch wenn die Ansätze durchaus interessant sind.

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Die Therapie des Normaldruckglaukoms

  • Belgin Vasella,
  • Marc Töteberg-Harms

摘要

Ein Normaldruckglaukom (NDG) zeigt glaukomatöse Gesichtsfeldausfälle und Veränderungen am Optikus bei einem der Definition nach „normalen“ Intraokulardruck (IOD). Beim NDG rücken gestörte okuläre Perfusion, Hypotension und Autoregulation in den Vordergrund. Der Haupttherapieansatz in der Behandlung des NDG bleibt die Senkung des IOD. Dies erfolgt primär und initial mittels topischer Therapie und/oder einer Lasertrabekuloplastik. Im weiteren Verlauf kann eine drucksenkende Operation indiziert sein. Hier ist weiterhin die wichtigste Operation die Trabekulektomie mit Antimetaboliten (Mitomycin C) oder aber auch Glaukom-Drainage-Implantate. Alternative Therapieansätze zur Verbesserung einer vaskulären Komponente des NDG oder aber neuroprotektive Therapieansätze haben bisher keine hohen Evidenzgrad in ihrer Erforschung erzielt, auch wenn die Ansätze durchaus interessant sind.