Asthma bronchiale

Asthma bronchiale ist klinisch gekennzeichnet durch rezidivierende Atemnot aufgrund reversibler bronchialer Obstruktion, typischerweise begleitet von exspiratorischen trockenen Rasselgeräuschen (Giemen, Brummen), verlängertem Exspirium und trockenem Husten. Es gibt verschiedene Asthmaphänotypen; bei pädiatrischen Patienten besteht in den allermeisten Fällen ein IgE-vermitteltes allergisches Asthma, und typisch ist auch eine Komorbidität mit anderen allergischen Erkrankungen (Nahrungsmittelallergie, atopisches Ekzem, allergische Rhinokonjunktivitis). Pathophysiologisch liegt dem allergischen Asthma eine chronische bronchiale Typ-2-Inflammation mit Eosinophilie zugrunde, die zu der bronchialen Hyperreagibilität führt. Typische Auslöser für akute Asthmasymptome sind spezifische Allergenexposition, aber auch unspezifische Stimuli wie körperliche Belastung, respiratorische Infektionen, inhalative Reizstoffe (Tabakrauch!) und psychische Faktoren. Die deutschsprachigen Asthmaleitlinien beschreiben alle wesentlichen Aspekte der Erkrankung und dienen auch als Grundlage der Ausführungen dieses Kapitels (Bundesärztekammer et al. 2020; Lommatzsch et al. 2023).