Endokrinpharmakologie

In diesem Kapitel wird die Pharmakologie der für die Therapie in der frauenärztlichen Praxis wichtigsten Hormone und hormonähnlichen synthetischen Substanzen besprochen, soweit sie nicht in den klinischen Kapiteln in anderem Zusammenhang angemessen dargestellt ist. Entsprechend ihrer großen praktischen Bedeutung nehmen die Sexualsteroide und ihre synthetischen Abkömmlinge einen breiten Raum ein. Sexualsteroide und ihre Derivate gehören weltweit zu den am häufigsten verschriebenen Medikamenten. Die wichtigsten Indikationsbereiche sind die orale Kontrazeption und die Hormontherapie im Alter. Bei den Sexualsteroiden unterscheidet man nach ihren Hauptwirkungen Östrogene, Androgene und progesteronähnliche Substanzen (Gestagene). Neben den geschlechtsspezifischen Wirkungen auf die Fortpflanzungsorgane und -funktionen von Frau und Mann haben Sexualsteroide auf praktisch alle Organe und Körperfunktionen Auswirkungen und können auch Nebenerscheinungen auslösen, deren richtige Deutung praktisch-klinisches Handeln zur Folge hat. Sexualsteroide haben breiten Eingang in die Diagnostik sowie in Therapie und Prophylaxe gefunden. Da die genannten Sexualsteroide in der Regel wenig aktiv sind, wenn sie in ihrer natürlichen Form verabreicht werden (insbesondere bei peroraler Verabreichung), wendet man sie meist chemisch modifiziert an. Viele dieser chemisch modifizierten Hormone haben nicht nur eine stärkere biologsiche Hauptwirkung als ihre endogenen Muttersubstanzen und können per os verabreicht werden, sondern sie haben auch zusätzliche Partialwirkungen. Diese Partialwirkungen sind insofern von besonderem Interesse, als sie bei systematischer Auswahl eine differenzierte Therapie zulassen und erwünschte Nebenwirkungen gezielt genutzt werden können. Weitere Details über den gezielten therapeutischen Einsatz von synthetischen Steroiden und antagonistisch wirkenden Steroidabkömmlingen für die frauenärztliche Praxis sind ebenfalls in diesem Kapitel beschrieben.