Neben der Indikation als Antidepressivum wird Mianserin als Hypnotikum eingesetzt bei Insomnie im Rahmen einer depressiven Grunderkrankung, bei Insomnie bei anderer Grunderkrankung oder Insomnie ohne komorbide Erkrankung, falls Benzodiazepine oder andere Benzodiazepinrezeptoragonisten kontraindiziert sind, wie bei anamnestisch bekannter Substanzabhängigkeit, und/oder eine länger dauernde medikamentöse Behandlung der Insomnie indiziert ist und/oder eine ausgeprägte depressive Begleitsymptomatik besteht. Im Vergleich zu anderen Antidepressiva besteht ein erhebliches Leukopenie- und Agranulozytoserisiko.