Neben der Indikation als Antidepressivum wird Amitriptylin als Hypnotikum eingesetzt bei Insomnie im Rahmen einer depressiven Grunderkrankung und Insomnie bei anderer Grunderkrankung oder Insomnie ohne komorbide Erkrankung, falls Benzodiazepine oder andere Benzodiazepinrezeptoragonisten kontraindiziert sind und/oder eine länger dauernde medikamentöse Behandlung der Insomnie indiziert ist und/oder eine ausgeprägte depressive Begleitsymptomatik besteht. Es handelt sich um eine preiswerte, seit Langem eingeführte Substanz. Die Wirkung auf nicht depressionsbedingte Insomnien und entsprechende Dosierungsempfehlungen sind nicht durch Studien belegt; die Behandlung von Schlafstörungen ist in Deutschland allenfalls mittels Off-label-Verordnung möglich.