Endokrinologische präoperative Risikoevaluation

Jeder operative Eingriff induziert hormonelle Veränderungen, die vom chirurgischen Eingriff abhängig sind und im Rahmen des sog. Postaggressionsstoffwechsels auftreten. Eine allgemeine Risikoevaluation der Schilddrüsen- und Nebennierenfunktion ist v. a. vor großen abdominalchirurgischen Eingriffen wichtig. Grundsätzlich ist es sinnvoll, bei Patienten, die einen größeren planbaren chirurgischen Eingriff vor sich haben, eine euthyreote Stoffwechsellage zu erreichen. Bei Patienten mit primärer oder sekundärer Nebenniereninsuffizienz, mit klinischem Cushing-Syndrom, bei Patienten mit oraler Kortikosteroidtherapie von mehr als 3 Wochen in den vergangenen 3 Monaten oder Patienten, die mehr als 5 mg Prednisolon (oder Äquivalent) eingenommen haben, sollte eine perioperative Substitution erfolgen. Bei elektiven, gut planbaren Eingriffen sollte bei Patienten nach bekannter Kortikosteroidexposition innerhalb des letzten Jahres eine Testung der Nebennierenfunktion durch einen Endokrinologen erfolgen, um die perioperative Substitutionsnotwendigkeit abzuschätzen.