Perioperativer Umgang mit Thrombozytenaggregationshemmern

Thrombozytenaggregationshemmer werden zur Primär- oder Sekundärprophylaxe kardiovaskulärer Ereignisse eingesetzt. Thrombozytenaggregationshemmer, die lediglich für die Primärprophylaxe eingenommen werden, sollten perioperativ pausiert werden. Ist die Indikation zur Einnahme jedoch die Sekundärprävention, sollten Thrombozytenaggregationshemmer nicht pausiert werden, sofern dies im Hinblick auf das perioperative Blutungsrisiko vertretbar ist. Bei Patienten, die nach Koronarstentimplantation eine duale Plättchenaggregationshemmung erhalten, sollte eine elektive Operation im Idealfall erst nach Beenden der Therapie mit der dualen Plättchenaggregationshemmung durchgeführt werden. Ist dies nicht möglich und das Blutungsrisiko unter einer doppelten Therapie zu hoch, dann sollte unter einer Aspirin-Monotherapie operiert werden und der P2Y12-Inhibitor zeitgerecht präoperativ pausiert werden. Nach Möglichkeit sollte dies jedoch frühestens 1 Monat nach Stentimplantation erfolgen.