Perioperativer Umgang mit antihypertensiver Medikation

Der perioperative Umgang mit antihypertensiver Medikation muss individuell abgewogen werden in Abhängigkeit der zugrunde liegenden Indikation, der Pharmakotherapie und der anstehenden Operation mit dem zu erwartenden Volumenverlust und folglich dem Risiko für Hypotonien. In den meisten Fällen sollte eine antihypertensive Dauermedikation perioperativ fortgeführt werden. Dies gilt insbesondere für Betablocker und Nitrate, da ein Absetzen der Therapie eine Myokardischämie hervorrufen kann. Die Gabe von Diuretika sollte in Abhängigkeit des Volumenstatus am Operationstag eher pausiert werden. Ebenso sollten ACE-Hemmer und AT1-Antagonisten am Operationstag pausiert werden, wenn die Indikation für die Einnahme ausschließlich ein arterieller Hypertonus bzw. Z. n. Myokardinfarkt ist. Bei Patienten mit Herzinsuffizienz sollten Betablocker und ACE-Hemmer/AT1-Blocker nach Möglichkeit fortgeführt werden.