Management des Placenta Accreta Spectrums
摘要
Der Begriff „Placenta Accreta Spectrum“ (PAS) beschreibt das Kontinuum der adhärent bis invasiv in die Uteruswand hineinwachsenden Plazenta und umfasst die Entitäten der Placenta accreta, Placenta increta und Placenta percreta. Hauptrisikofaktor sind vorangegangene Uterusoperationen. Die Inzidenz liegt zwischen 0,24 % nach einem Kaiserschnitt bis 6,74 % nach 6 oder mehr vorangegangenen Kaiserschnitten. Je nach Befundkonstellation und Wunsch der Schwangeren besteht die peripartale Therapie in einer uteruserhaltenden Operation mit partieller Exzision des befallenen Areals oder einer peripartalen Hysterektomie. Bei Wunsch nach Fertilitätserhalt oder hohem Risiko für chirurgische Komplikationen ist auch ein Belassen der Plazenta in situ möglich. Geburt und Behandlung sollten optimalerweise in einem auf PAS spezialisierten Perinatalzentrum mit angeschlossener gynäkologischer Onkologie, Urologie, Transfusionsmedizin sowie gegebenenfalls interventioneller Radiologie erfolgen.