Der frühe vorzeitige Blasensprung

Der frühe vorzeitige Blasensprung („preterm premature rupture of membranes“, PPROM, Blasensprung vor 37+0 SSW) betrifft ca. 3 % aller Schwangeren. Ein wesentlicher Risikofaktor ist der Z. n. PPROM. Die Diagnose eines PPROM lässt sich in den meisten Fällen durch eine Spekulumuntersuchung stellen. Bei Unsicherheiten können biochemische Testverfahren eingesetzt werden. Über 50 % aller Patientinnen mit PPROM werden nach einer Woche entbunden. Es besteht die Gefahr der aszendierenden, maternalen Infektion, die in der Folge ein „fetal inflammatory response syndrome“ (FIRS) hervorrufen kann. Bei einem PPROM zwischen 24+0 und 33+6 SSW oder zwischen 22+0 und 23+6 SSW, falls eine Maximaltherapie gewünscht wird, wird ein exspektatives Vorgehen angestrebt. Es erfolgt die antenatale Steroidgabe. Vor 32 SSW kann Magnesium zur fetalen Neuroprotektion appliziert werden. Bei V. a. intrauterine Infektion ist die umgehende Entbindung zu indizieren. Auch im Zeitraum von 34+0 bis 36+6 SSW ist, wie neuere Studien zeigen, ein exspektatives Vorgehen möglich.