Die Frühgeburt: Prädiktion, Prävention und Management
摘要
Die Frühgeburt ist definiert als eine Geburt vor abgeschlossener 37. SSW. Sie trägt wesentlich zur perinatalen Morbidität und Mortalität bei. Durch die Identifikation von Risikofaktoren, die sonografische Messung der Zervixlänge und verschiedene biochemische Testverfahren können Hochrisikopatientinnen erkannt werden. Präventive Maßnahmen zur Senkung des Frühgeburtsrisikos sind primär, sekundär oder auch tertiär ausgerichtet. Je nach Befund ist die Applikation von Progesteron, die Anlage eines totalen Muttermundverschlusses und Zerklagebandes oder die Therapie mit einem Zervixpessar indiziert. Bei sehr hohem Frühgeburtsrisiko werden vor 34+0 SSW Kortikosteroide appliziert. Hiermit kann die perinatale Morbidität signifikant gesenkt werden. Ist die Frühgeburt nicht mehr aufzuhalten, sollte das unreife kindliche Gehirn mit Magnesium geschützt werden. Aufgrund von fetalen Lageanomalien ist häufig eine Sectio caesarea indiziert. Spätes Abnabeln vermindert die neonatale Morbidität, bei <28 SSW soll die Nabelschnur nicht ausgestrichen werden.