Akute Mesenterialischämie

Die akute Mesenterialarterienischämie ist ein Krankheitsbild mit einer hohen Sterblichkeit, welche direkt mit der Dauer der Ischämie korreliert. Nach der Anamnese und klinischen Untersuchung stellt die CT-Angiografie den diagnostischen Goldstandard dar und dient der Beurteilung des Darms wie auch der vaskulären Situation. Nach einer Laparotomie muss eine Inspektion des Darms erfolgen, woraufhin über die Notwendigkeit einer Gefäßrekonstruktion vor der Durchführung einer etwaigen Darmresektion entschieden wird. Hierbei kommen die Thrombektomie sowie typische ante- und retrograde Rekonstruktionsverfahren der A. mesenterica superior (AMS) als auch interventionelle Verfahren zum Einsatz, bei einer Peritonitis möglichst unter Verwendung von autologem Material. Bei Darmanastomosen muss berücksichtigt werden, dass der ischämiebedingte Innenschichtschaden die Demarkierungsgrenzen überschreiten kann. Verschlechtert sich postoperativ der Zustand des Patienten, so ist allzeit eine Relaparotomie, ansonsten ggf. ein geplanter „second look“ durchzuführen.