Selektive Chirurgie der Milz

Die Milz ist das größte lymphatische und retikuloendotheliale Organ und erfüllt zahlreiche Aufgaben wie die Blutfiltration, die Immunität, die Hämatopoese sowie die Blutspeicherung. Die Splenomegalie ist die Vergrößerung der Milz über ihre normalen Maße hinaus. Ursachen können kongestive, infiltrative, infektiöse, inflammatorische oder hämatologische Erkrankungen sein. Der Hypersplenismus ist eine funktionelle hyperaktive Störung mit konsekutivem Milzpooling und Sequestrierung von Blutzellen. Die häufigste lokale benigne Milzerkrankung ist die zystische Echinokokkose. Milzabszesse oder Infarkte sind häufig symptomatisch. Eine der häufigsten Indikationen zur elektiven Splenektomie ist die Behandlung von ITP mit schwerer Thrombozytopenie. Grundsätzlich soll ein minimalinvasives Verfahren konventionellen Milzeingriffen vorgezogen werden. Vor elektiven resezierenden Milzeingriffen sind Impfmaßnahmen unumgänglich. Nach Splenektomie ist das Risiko für schwere Infektionen deutlich erhöht.