Crohn-Colitis und Colitis indeterminata

Im klinischen Kontext wird der Begriff Colitis indeterminata für eine chronische Kolitis verwendet, die nicht eindeutig einer der beiden Diagnosen Morbus Crohn des Kolons oder Colitis ulcerosa zugeordnet werden kann. Es gibt keine einheitliche, internationale Definition. Ungefähr 5–15 % der erwachsenen Patienten mit chronisch entzündlicher Darmerkrankung erhalten die Diagnose Colitis indeterminata. Circa 30 % der Patienten mit Morbus Crohn weisen einen Kolonbefall und demnach eine Crohn-Colitis auf. Zur Diagnosestellung soll das klinische Erscheinungsbild und die Kombination aus endoskopischen, histologischen, bildgebenden und laborchemischen Methoden verwendet werden. Eine chirurgische Therapie wird v. a. bei Versagen der konservativen Therapie oder bei Notfällen notwendig. Bei Patienten mit Crohn-Colitis und Befall des gesamten Kolons kann eine komplette Kolektomie mit Ileorektostomie durchgeführt werden, wenn das Rektum nicht von der Entzündung betroffen ist. Es kann eine totale Proktokolektomie mit endständigem Ileostoma bei Befall des gesamten Kolons oder Befall des Rektums erfolgen. Die restaurative Proktokolektomie mit ileoanaler J-Pouchanlage wird bei Crohn-Colitis nicht empfohlen und kann bei Colitis indeterminata erfolgen.