Pancreas anulare und Pancreas divisum – embryonale Fehlbildungen des Pankreas

Beim Pancreas divisum kommt es zur Malfusion der ventralen und dorsalen Pankreasanlage. Die Verschmelzung der beiden Pankreasgänge bleibt aus, wodurch der schmalkalibrige Ductus Santorini durch die Papilla duodeni minor zum Hauptabfluss für den Pankreassaft wird. Weniger Pankreassekret kann so in das Duodenum abfließen – es kommt zum Rückstau und Druckanstieg im Gangsystem. Eine Pankreaskopfvergrößerung kann die Folge sein (DD Pankreaskarzinom). Therapeutisch stehen die interventionelle Papillotomie mit Stentimplantation zur Verfügung. Kommt es durch eine Malrotation der ventralen Anlage zu einer ringförmigen Dehnung des Pankreasgewebes um das Duodenum, spricht man von einem Pancreas anulare. Durch die Stenosierung des Darms kann es bei Neugeborenen zu einem hochakuten Krankheitsbild mit Erbrechen nach der Nahrungsaufnahme (DD Duodenalatresie) und sofortiger OP-Indikation kommen. Auch bei Erwachsenen mit milderer Symptomatik ist die operative Anlage einer Umgehungsanastomose Therapie der Wahl.