Verschlussikterus, Gallengangsstrikutren, Autoimmuncholangitis, Gallengangsfisteln

Der Verschlussikterus ist das führende Symptom bei Patienten mit Erkrankungen der intra- und extrahepatischen Gallenwege. Neben der Choledocholithiasis als häufigste Ursache muss differenzialdiagnostisch auch an Strikturen der Gallenwege unterschiedlicher Ätiologie und an Autoimmunerkrankungen gedacht werden. Die Sonografie spielt eine wichtige Rolle in der initialen Diagnostik. Erweiterte Gallenwege in Kombination mit erhöhten Cholestasewerten weisen auf eine Abflussstörung im Bereich der Gallenwege hin. Ergänzende Untersuchungen sind die Computertomografie und die Magnetresonanztomografie inklusive der MRCP. Die ERCP wird aufgrund Ihres invasiven Charakters heute fast ausschließlich nur in Kombination mit einer geplanten Therapie im Bereich der Gallenwege eingesetzt. Die ERCP spielt in der Therapie von Fisteln und Leckagen des Gallenwegssystems eine entscheidende Rolle. Durch die endoskopische Papillotomie mit oder Einlage von Plastikprothesen oder Metallstents kann oftmals eine Fistel oder eine Leckage zur Abheilung gebracht werden.