Die private Krankenversicherung (PKV) bietet einerseits als Vollversicherung Schutz substitutiv zur gesetzlichen Krankenversicherung, andererseits als Zusatzversicherung vor allem spezielle ergänzende Leistungen bei stationären Maßnahmen im Krankenhaus (Komfortleistungen) bzw. besondere Chefarztbehandlung. Im Rahmen der Begutachtung ist vor Versicherungsbeginn die Risikobewertung von Bedeutung, später vor allem Fragen der medizinischen Notwendigkeit diagnostischer und therapeutischer Maßnahmen sowie die Beurteilung von Arbeitsunfähigkeit oder der Pflegebedürftigkeit. Zudem spielt die Überprüfung der Rechnungslegung nach den jeweiligen Gebührenordnungen für Ärzte (GOÄ) bzw. Zahnärzte (GOZ) und dem Krankenhausentgeltsystem (DRG) eine zentrale Rolle.