SILS und NOTES

Durch SILS und NOTES, d. h. der Zugang zur Bauchhöhle über nur einen einzigen kleinen Schnitt oder über natürliche Körperöffnungen, haben erreicht, dass das bei der laparoskopischen Chirurgie schon sehr geringe Zugangstrauma noch minimiert werden kann. Dieser Vorteil wird mit einer erschwerten Operationstechnik, längeren Operationsdauer und der Notwendigkeit von zusätzlichen und teureren Instrumenten erkauft. Nach einem anfänglichen Hype vor ca. 15 Jahren ist es weltweit sehr still um diese Methoden geworden. Die Machbarkeit der Operationen wurde nachgewiesen, wobei es eher um eine Zugangsvariante als um klinisch bedeutende Vorteile ging. In Deutschland werden aktuell weniger als 1000 Cholezystektomien in SILS oder NOTES-Technik durchgeführt. Von Nachteil ist die schlechtere Triangulation der Instrumente z. B. beim „critical view of safety“ bei der laparoskopischen Cholezystektomie. Mehrere Arbeiten zeigen eine erhöhte Komplikationsrate nach Single-Port-Eingriffen. Die EAES (European Association for Endoscopic Surgery) empfiehlt die Single-Port-Cholezystektomie nur auf ausdrücklichen Patientenwunsch. Eine generelle Empfehlung wird abgelehnt.