Physiologie und Pathologie des Geburtsbeginns

Die Geburt am Termin ist ein natürlicher Prozess, welcher mit multiplen Veränderungen einhergeht. Diese sequenziellen Veränderungen dauern Tage bis Wochen und beeinflussen die Zervix, Dezidua und das Myometrium. Beim Myometrium werden während der Schwangerschaft folgende Phasen unterschieden: die Phase 0 – das Myometrium wird inhibiert (ruhiggestellt). Es folgt die Phase 1 (Priming) mit Auflockerung der Zervix sowie dem Verlust der Reißfestigkeit der Eihäute und endet mit einer erhöhten Bereitschaft (der Kontraktilität) des Myometriums. Die Phase 2 bis 4 beinhalten die Stimulation, welche mit der Geburt des Kindes und Plazenta endet, sowie die darauffolgende Involution der Gebärmutter. Die Geburt am Termin kann somit als Aufhebung der hemmenden Faktoren betrachtet werden. Das Verständnis einer physiologischen Geburt ist von großer Bedeutung, da die Abweichung – also Pathologie – i. d. R. klinische Konsequenzen beinhaltet. Es werden mütterliche sowie plazento-fetale Faktoren unterschieden, welche zu einer vorzeitigen Einleitung dieser Prozesse führen können. Es folgt eine Frühgeburt.