Ethik im deutschen Gesundheitssystem – die Desiderate der Pflege

 Der zweite Argumentationsstrang befasst sich mit vorhandenen Ansätzen zur Handhabung ethischer Komplexität im Gesundheitssystem, den in den letzten Jahrzehnten entwickelten Strukturen der Klinischen Ethikberatung. Ausgangspunkt waren kirchliche und ärztliche Initiativen, die Interventionen normierten Standards. Untersucht werden die Ziele, das inhärente Verständnis von Ethik in der Medizin sowie die Übertragbarkeit auf die Pflege. Die Etablierung von Ethikstrukturen verlief im Krankenhaus und in der Langzeitpflege sehr unterschiedlich. Neben quantitativen Ergebnissen zu vorhandenen Beratungsstrukturen wird qualitativ aufgezeigt, inwieweit die professionelle Pflege in implementierten Strukturen repräsentiert ist und wie der Umgang mit pflegeethischen Fragen eingeschätzt wird. Nach der Analyse der Normen und ihrer deduktive Umsetzung rückt ein Perspektivwechsel die induktive Sicht der Pflegefachpersonen auf die ethischen Belange der Pflege in den Mittelpunkt. Pflegewissenschaftliche Studienergebnisse zeigen, welche Strukturen zur Bearbeitung ethischer Problemlagen in Deutschland bereits existieren, wo Lücken aus Perspektive des Heilberufs Pflege bleiben und welche gesundheitlichen Belastungen daraus erwachsen. Zusammenfassende Logic Models erbringen den Potentialabgleich zur Frage, ob die bestehenden Angebote zur Lösung der vorgefundenen Problemlagen dienen. Das zweite prospektive Pipeline Logic Model zeigt entscheidende Komponenten, die die Programmtheorie des ethischen Mandats von Pflegekammern aufnehmen muss: die Sorge für die Sorgenden.