Operative Zugänge am Kniegelenk: Distales Femur
摘要
Die operative Versorgung von distalen Femurfrakturen stellt aufgrund der teils komplexen Frakturmuster eine operative Herausforderung mit vergleichsweise hohen Komplikations- und Revisionsraten dar. Durch die Zunahme von niederenergentischen Traumata bei älteren Patienten mit kompromittierter Knochenqualität sowie Hochrasanzverletzungen bei vor allem jungen Patienten werden zunehmend mehrfragmentäre distale Femurfrakturen beobachtet. Die therapeutischen Ziele umfassen die anatomische Rekonstruktion der Gelenkflächen und die Wiederherstellung der Beinlänge und -achse sowie der femoralen Torsion, was eine frakturangepasste Osteosynthese und entsprechende Zugangswahl erfordern. Die winkelstabile Plattenosteosynthese über einen lateralen Zugang ist ein etabliertes Verfahren, welches zur Doppelplattenosteosynthese mit einem medialen Zugang kombiniert oder im Falle einer Gelenkbeteiligung mit einer parapatellaren Arthrotomie oder (in seltenen Fällen) Gerdyi-Osteotomie erweitert werden kann. Zudem kann bei extraartikulären Frakturen eine retrograde Marknagelosteosynthese in Betracht gezogen werden, welche über einen anterioren infrapatellaren Zugang durchgeführt wird.