Die Finanzierung psychiatrischer und psychosomatischer Leistungen in Deutschland ist durch eine komplexe Versorgungslandschaft mit unterschiedlichen Vergütungssystemen geprägt. Insbesondere das PEPP-System im stationären Bereich zielt auf Transparenz und Leistungsorientierung, steht jedoch aufgrund seiner degressiven Vergütungslogik, des hohen Dokumentationsaufwands und begrenzter Abbildung multiprofessioneller Behandlungsansätze in der Kritik. Auch die PPP-Richtlinie, die personelle Mindestvorgaben definiert, wirft unter Bedingungen des Fachkräftemangels strukturelle Probleme auf. Im ambulanten Bereich führen divergierende Vergütungsmechanismen zwischen EBM, GOÄ und PIA-Systematik zu unterschiedlichen ökonomischen Rahmenbedingungen. Mit Verweis auf Modellprojekte nach § 64b SGB V sowie Einzelleistungsansätze wie das Bayrische Modell hat die Regierungskommission Wege zu einer sektorenübergreifenden, leistungsdifferenzierten Vergütung aufgezeigt, mit dem Ziel eine flexiblere und qualitätsorientierte psychiatrische Versorgung zu gewährleisten.