Die extrathorakale Vena subclavia (ETVSC) ist ein kurzes Segment zwischen dem Zusammenfluss der Vena cephalica und der Vena axillaris sowie dem unteren Rand des Schlüsselbeins, gelegen im Sulcus deltopectoralis. Ihre Nähe zum Schlüsselbein ist mit einem vergrößerten Durchmesser assoziiert. Das Platzieren einer Rolle unter den Schultern des Patienten ist für die Punktion dieser Vene nicht erforderlich. Dieses Kapitel stellt die Punktionstechnik in der Längsachse (LAX) vor, bei der das dynamische Nadeltracking (DNT) zur vollständigen Visualisierung der Insertionsnadel (In-plane-Technik) verwendet wird. Der technisch anspruchsvollste Aspekt besteht in der präzisen Ausrichtung der Insertionsnadel mit dem Schallbereich des Schallkopfes, was entscheidend ist, um ein unbeabsichtigtes Durchstechen der Hinterwand zu vermeiden. Es wird empfohlen, die Lage des Führungsdrahts vor der Dilatation zu bestätigen, da die Tendenz besteht, dass der Draht in Richtung der ipsilateralen Vena jugularis abweicht; gegebenenfalls ist eine Umlenkung in Richtung der linken Vena brachiocephalica (LVBC) erforderlich.