Männlicher Hypogonadismus und Alterung: ein Update

Männlicher Hypogonadismus kann als funktionelle Hodeninsuffizienz definiert werden, die eine unzureichende Testosteronsynthese und eine beeinträchtigte Spermatogenese beinhaltet. Diese Störung kann zu jedem Zeitpunkt des Lebens auftreten und geht in der Regel mit verschiedenen klinischen Manifestationen einher. Das biochemische Grundmerkmal ist eine niedrige zirkulierende Testosteronkonzentration. In mehreren epidemiologischen Studien wurde über einen fortschreitenden Rückgang des Serumtestosterons mit dem Alter berichtet. Reduzierte Testosteronkonzentrationen im Serum sind ein häufiger Befund bei älteren Männern. Dieser Testosteronrückgang kann von klinischen Anzeichen und Symptomen (wie verminderter Libido, Impotenz, vermindertem Körperhaarwuchs, reduzierter Muskelmasse, Müdigkeit und verminderter Knochenmasse) begleitet sein. Dieser Zustand wird als Androgenmangel beim älteren Mann, Andropause, Hypogonadismus mit spätem Beginn (Late-onset Hypogonadismus, LOH) oder funktioneller Hypogonadismus bezeichnet. Es wurde auch von einer inversen Beziehung zwischen einem Testosteronmangel und der kardiovaskulären Morbidität sowie der allgemeinen und kardiovaskulären Mortalität bei älteren Männern berichtet. Eine Androgenbehandlung mit Testosteron wäre nur bei älteren Männern mit Symptomen und Anzeichen von Hypogonadismus angezeigt, nachdem Kontraindikationen (wie Brust- oder Prostatakrebs) ausgeschlossen wurden. In diesem Kapitel werden verschiedene Aspekte der Definition, Epidemiologie, klinischen Präsentation und therapeutische Optionen im Zusammenhang mit einem Androgenmangel beim älteren Mann diskutiert.