Innovationen in der Intensivpflege-Nephrologie

Akutes Nierenversagen (AKI) ist ein plötzlicher Verlust der Nierenfunktion, der zur Ansammlung von Harnstoff und anderen stickstoffhaltigen Abfallprodukten sowie zur abnormalen Kontrolle des extrazellulären Flüssigkeitsvolumens und der Elektrolyte führt. Mit steigender Inzidenz weltweit bei kritisch kranken Patienten ist AKI mit einem erhöhten Risiko sowohl für kurzfristige als auch für langfristige Mortalität verbunden. Im letzten Jahrzehnt gab es viele Fortschritte auf dem Gebiet der intensivmedizinischen Nephrologie, einschließlich Innovationen bei der Festlegung von Standardkriterien für die Diagnose und die Einstufung von AKI (Kidney Disease Improving Global Outcomes, KDIGO 2012 Kriterien). Diese Kriterien vereinheitlichen nicht nur die diagnostischen Kriterien, sondern betonen auch die Bedeutung der frühen AKI-Erkennung. Mit der Verzögerung des Anstiegs von Serumkreatinin nach Nierenschädigung hat die Entdeckung neuer AKI-Biomarker wie neutrophiles gelatinase-assoziiertes Lipocalin oder Gewebehemmer von Metalloproteinase-2 und insulinähnliches Protein 7, das den Wachstumsfaktor bindet, die Lücke der frühen AKI-Erkennung geschlossen. Die meisten AKI-Patienten, die eine Nierenunterstützung benötigen, sterben aufgrund von Multiorganversagen, nicht aufgrund von Nierenfunktionsstörungen. Neue Technologien in der Nierenersatztherapie und der Blutreinigung werden die hämodynamische Instabilität unterstützen und können das Ergebnis verbessern. Überlebende von schwerem AKI haben diese Folgen einschließlich auftretender chronischer Nierenerkrankung (CKD), CKD-Fortschreiten, Nierenerkrankung im Endstadium. Das multidisziplinäre Versorgungsteam kann diese Komplikationen verbessern. Schließlich haben diese Innovationen in der intensivmedizinischen Nephrologie dazu beigetragen, die AKI-Ergebnisse erheblich zu verbessern.