Umstellung, Fortsetzen oder Beenden der Behandlung

Es gibt mehrere Zeitpunkte, an denen eine Entscheidung darüber gefällt werden muss, wie man mit einem rTMS-Protokoll fortfahren soll, ob man es ändern oder beenden soll. Bei Patienten, die sich unter der Behandlung verbessern, ist eine 6-wöchige Therapie, gefolgt von einer Reduktion ein standardmäßiger evidenzbasierter Ansatz. Es ist jedoch weniger klar, wann die Behandlung bei einem Patienten, der kein klinisches Ansprechen zeigt, beendet werden sollte, und es könnte sinnvoll sein, diese früher abzubrechen, z. B.  nach 4 Wochen, wenn andere Behandlungsoptionen versucht werden können. Bei Beendigung der hochfrequenten linksseitigen Behandlung könnte der Wechsel zu einer alternativen Form von rTMS eine sinnvolle Option sein. Der Wechsel könnte den Einsatz von sequenzieller bilateraler rTMS (vielleicht häufiger bei einem Patienten, der teilweise anspricht), niederfrequenter rechtsseitiger rTMS oder einer Reihe neuer Paradigmen beinhalten. Schließlich ist die Verwendung eines messbasierten Versorgungsalgorithmus zur Strukturierung der Entscheidungsfindung rund um die Bereitstellung der rTMS-Therapie ein aufkommender Ansatz, der wahrscheinlich die Standardisierung der Versorgung und die klinischen Ergebnisse verbessern wird.