Chirurgische Anatomie der Zisternen der hinteren Schädelgrube

Die Zisternen der hinteren Fossa sind Räume zwischen der Arachnoidea und Pia mater an der Schädelbasis, die das Hirnstamm umgeben und bis zum Tentorium reichen. Sie sind mit Liquor cerebrospinalis gefüllt und von Trabekeln unterschiedlicher Größe durchzogen und bieten Wege für die Hauptarterien, Venen und Nerven der hinteren Fossa. Sie sind ein Teil der natürlichen chirurgischen Wege zu Pathologien, die diese Region betreffen. Die Hauptmembranen, die die Zisternen begrenzen, sind die Liliequist-Membran, zwischen der Cisterna chiasmatica und der interpedunkulären Zisterne; die anteriore pontine Membran, zwischen der präpontinen und cerebellopontinen Zisterne; die laterale pontomesencephale Membran, zwischen der Cisterna ambiens und cerebellopontinen Zisterne; die mediale pontomedulläre Membran, zwischen der präbulbären und präpontinen Zisterne; und die laterale pontomedulläre Membran, zwischen der cerebellopontinen und cerebellomedullären Zisterne. Die Cisterna magna, die interpedunkuläre Zisterne und die Cisterna quadrigeminalis bieten den größten chirurgischen Zugang, da ihre Trabekel in der Regel dichter sind. Die Kenntnis der mikrochirurgischen Anatomie der hinteren Fossazisternen und ihrer wichtigsten Referenzpunkte bildet die Grundlage für die richtige Planung des chirurgischen Ansatzes zur Behandlung von Verletzungen in dieser Region. Wir werden die wichtigsten zisternalen Beziehungen zu den vaskulären und neuralen Strukturen der hinteren Fossa beschreiben, mit dem Ziel, objektive Daten zu liefern, die die Wahl des besten Zugangsweges für verschiedene Pathologien erleichtern. Die subarachnoidalen Zisternen können supratentoriell und infratentoriell oder paarig und unpaarig sein. Die infratentoriellen Zisternen werden unten beschrieben.