Chirurgische Anatomie der Medulla oblongata

Die Medulla oblongata (MO) ist die am weitesten inferior gelegene Struktur des Hirnstamms und ist an verschiedenen lebenswichtigen Körperfunktionen beteiligt. Die MO ist verantwortlich für die autonome Kontrolle des Herz-Kreislauf-Systems (Aufrechterhaltung des Blutdrucks sowie Vasokonstriktion und Regulierung der Herzfrequenz), Atmung und Verdauung (Steuerung der unwillkürlichen Muskulatur, die an diesem Vorgang beteiligt ist, Regulierung der Sekretion von Verdauungssäften und Beteiligung am Schluckvorgang) und steuert andere unwillkürliche Aktionen (Husten, Erbrechen und Niesen); die MO ist auch verantwortlich für die Übertragung von sensorischen Informationen (Vibration, feiner Tastsinn, bewusste Propriozeption, Gewichtsempfindung und Unterscheidung zwischen zwei Punkten). Aus diesen Gründen könnte eine intraoperative Verletzung dieser Struktur zum Tod führen. Die MO ist vielleicht die schwierigste Struktur, die man erreichen kann, aufgrund all der Kerne und Faszikel, die in der internen Konfiguration liegen. Diese motorischen und sensorischen Kerne entsprechen den Hirnnervenpaaren IX bis XII (als graue Substanz homolog zur Wirbelsäule) und dem Nucleus olivaris inferior, Nucleus gracilis, Nucleus cuneatus sowie dem Nucleus olivaris accessorius medialis und dorsalis (die eigene graue Substanz der MO). Zugänge zur MO sind aufgrund jüngster Verbesserungen in der Neurobildgebung, bei Mikroskopen, mikrochirurgischen Techniken und der elektrophysiologischen Überwachung zunehmend zugänglich geworden. Der Neurochirurg sollte stets auf dem neuesten Stand des Wissens über die regionale und funktionelle Anatomie der MO bleiben, um den am besten geeigneten Ansatz zu planen, die sichersten Eingangszonen auszuwählen und mögliche chirurgische Komplikationen zu minimieren. Das Ziel dieses Kapitels über die chirurgische Anatomie der MO ist es, ihre Anatomie auf praktische Weise zu beschreiben, um ein richtiges Verständnis und die Anwendung in der neurochirurgischen Praxis zu ermöglichen.