Geschichte, Epidemiologie, klinische Manifestationen und Behandlung der Lyme-Borreliose

Die Manifestationen der Krankheit, die heute als Lyme-Borreliose bekannt ist, wurden seit Ende des 19. Jahrhunderts in Europa beschrieben, und zeckenassoziierte Spirochäten wurden bereits Ende der 1940er-Jahre als Erreger vermutet. In den USA wurde die Lyme-Krankheit schließlich Ende der 1970er-Jahre beschrieben, und eine in Ixodes-Zecken nachgewiesene Spirochäte, als neue Art, Borrelia burgdorferi, wurde als ätiologischer Erreger identifiziert, wodurch die speziellen Symptome, die in Europa seit Langem bekannt waren, schließlich als neue nosologische Entität, i. e. als Lyme-Borreliose, bestimmt werden konnten. Die Lyme-Borreliose ist die häufigste von Zecken übertragene Krankheit des Menschen in den gemäßigten Klimazonen der Nordhalbkugel. In dieser Übersicht konzentrieren wir uns auf Europa, wo die Gesamtinzidenz der Lyme-Borreliose zwischen <1 und über 360 Fällen pro 100.000 Einwohner/Jahr liegt. Das Risiko, nach einem Zeckenbiss eine Borrelia-Infektion zu erwerben, beträgt 5 %. Das Erythema migrans macht ~90 % aller Fälle in Mitteleuropa aus, die Acrodermatitis chronica atrophicans 3 %, das Borrelien-Lymphozytom 2 % oder weniger. Die Lyme-Neuroborreliose tritt in 3–17 % der Fälle auf, die Lyme-Arthritis in 2–7 %. Altersspitzen der Lyme-Borreliose sind 5–9 und 50–74 Jahre; Frauen sind häufiger betroffen als Männer. Doxycyclin, Amoxicillin, Phenoxymethylpenicillin, Cefuroxim-Axetil und Azithromycin sind hochwirksam. Antibiotika sollten bei Fällen von früh lokalisiertem und früh disseminiertem Krankheitsverlauf für 10–14 Tage verabreicht werden. Früh disseminierte Manifestationen, wie die Lyme-Neuroborreliose, werden in der Regel mit oralem Doxycyclin oder intravenösem Ceftriaxon behandelt. Die Lyme-Borreliose hat nach einer angemessenen Antibiotikatherapie eine ausgezeichnete Prognose.