Radiojodrefraktärer Schilddrüsenkrebs

Stoffwechselveränderungen bei differenziertem Krebs können eine Verschlechterung der Krankheitsprognose aufgrund schnelleren Tumorwachstums und Krankheitsausbreitung bewirken. Üblicherweise wird eine Abnahme der Jodaufnahme beobachtet, während der Glukosestoffwechsel zunimmt und diese Patienten nicht mehr auf Radiojodbehandlung ansprechen und als radiojodrefraktärer Schilddrüsenkrebs eingestuft werden. Kriterien zur Klassifizierung dieser Patienten können Läsionen umfassen, die kein Radiojod konzentrieren, Läsionen, die innerhalb eines Intervalls von weniger als 12 Monaten nach der Radiojodbehandlung fortschreiten, oder wenn mehr als 600 mCi Radiojod beim Patienten verwendet wurden. Bei diesen Patienten kann die PET-CT mit Glukoseanaloga eine wichtige Rolle spielen. Der therapeutische Ansatz dieser Patienten ist individualisiert und kann mehrere therapeutische Möglichkeiten umfassen. Medikamente zur Stimulierung oder Wiedereinführung der Jodaufnahme werden in der medizinischen Literatur vorgeschlagen ebenso wie die Möglichkeit der Verwendung von radiomarkierten Somatostatinanaloga.