Korrektur unbefriedigender Ergebnisse bei der Rhytidoplastik und sekundären Eingriffen

Die sekundäre Rhytidoplastik ist ein Routineverfahren in den Praxen von plastischen Chirurgen, das für 2 Patientengruppen infrage kommt: Eine davon sind gut operierte Patienten, die mit dem ursprünglichen Ergebnis zufrieden sind und in der Regel 10–15 Jahre nach dem ersten Eingriff zum selben Experten zurückkehren. Die andere Gruppe besteht aus Patienten, die mit dem ursprünglichen Ergebnis unzufrieden sind und eine chirurgische Lösung suchen. Bei den Personen beider Gruppen die vorherige Ergebnisse sorgfältig bewertet und dann der chirurgische Eingriff angemessenen geplant. Es ist einfacher, wenn der Eingriff beim ursprünglichen Chirurgen vorgenommen wird. Die Inzisionen werden auf den bereits vorhandenen Narben platziert. Patienten, die mit dem ersten Facelift unzufrieden sind, stellen sowohl aus chirurgischer als auch aus psychologischer Sicht eine komplexere Situation dar, da die Frustration über das Ergebnis ein nachteiliger Faktor für die Durchführung des zweiten Eingriffs ist. Daher erfordert die chirurgische Planung Aufmerksamkeit für vorhandene Narben, Veränderung der Haarlinien, eventuelle restliche Fettansammlungen, Gesichtsasymmetrie, Gesicht und Hals mit überschüssiger schlaffer Haut und die subjektive Interpretation des Patienten mit schweren psychologischen Auswirkungen. Die Operation kann unter Vollnarkose oder Lokalanästhesie in Kombination mit intravenöser Sedierung unter Kontrolle eines Anästhesisten durchgeführt werden. Die Infiltration der Anästhesielösung erfolgt mit Vasokonstriktor, um das Ablösen der Lappen, die subdermale Tunnelisierung und dann die Inzisionen zu erleichtern. Im Vergleich zum primären Facelift beobachteten wir in beiden Gruppen generell weniger präoperative Blutungen aufgrund der vorhandenen narbigen Fibrose. Mehrere Punkte werden separat im SMAS gesetzt, wobei vor allem der Winkel des Kiefers betont wird, der Ort des größten Rezidivs in der postoperativen Phase. Wenn nötig, nehmen wir eine Liposuktion aus den zuvor markierten Regionen mit einer Kanüle der submentalen Nummer 3 vor. Mit dieser chirurgischen Technik vermeiden wir postoperative Serome und Hämatome sowie eine leichte Traktion und weniger Spannung in prä- und retroaurikulären Narben im Ohrläppchen und in der Haarlinie. Funktionelle und ästhetische Komplikationen sind bei Patienten anderer Einrichtungen relativ häufig. Wir kommen zu dem Schluss, dass die chirurgische Technik, die wir in unserer Einrichtung anwenden, uns einen sicheren SMAS-Ansatz ermöglicht, mit effizienter Korrektur der ptotischen Strukturen des Gesichts, wobei der Bogen des Kiefers mit sehr wenig intra- und postoperativen Blutungen betont wird.