Hämostatisches Netz

Hämatome gelten als die häufigste Komplikation nach Rhytidoplastiken, mit einer Rate von 8–14,2 % je nach Studie. Sie sind mit einer höheren Morbidität und einer längeren Erholungszeit verbunden. Risikofaktoren für das Auftreten von Hämatomen sind Übelkeit und Erbrechen, psychomotorische Unruhe, Harnverhalt, Verstopfung, kombinierte zervikale Eingriffe, arterielle Hypertonie, männliches Geschlecht, die Verwendung von Acetylsalicylsäure und nichthormonellen entzündungshemmenden Medikamenten und Rauchen. Es wurden viele verschiedene Ansätze versucht, um Hämatome zu verhindern, darunter chirurgische Drainagen, Gewebeverdichtungsmittel und strenge Protokolle zur Blutdruckkontrolle. Trotz dieser Bemühungen bleibt das Hämatom eine herausfordernde Problematik bei Gesichtsstraffungen. Das hämostatische Netz ist eine effiziente Alternative zur Prävention von Hämatomen. Es besteht aus Säulen von durchdringenden Nähten, die die Haut und das oberflächliche muskuläre aponeurotische System und das Platysma umfassen, mit dem Ziel, alle dissezierten Räume zu schließen und somit die Möglichkeit der Hämatombildung zu eliminieren. In diesem Kapitel bewerten und diskutieren wir die Ätiologie von Hämatomen bei Rhytidoplastiken und bieten einen historischen Hintergrund für die Entwicklung des hämostatischen Netzes, das mit technischen Details, Ergebnissen und anderen Anwendungen in der plastischen Chirurgie vorgestellt wird. Das hämostatische Netz, oder einfach das Netz, ist eine chirurgische Technik, die wir entwickelt haben, um Hämatome bei Rhytidoplastiken zu verhindern (Auersvald et al., Rev Bras Cir Plást 27(1):22–30, 2012; Auersvald et al., Aesthet Surg J 37(1):1–11, 2017; Auersvald und Auersvald, Aesthet Plast Surg 38(1):1–9, 2014; Auersvald und Auersvald, Plast Reconstr Surg Glob Open 2(12):e274, 2014). Kollegen haben es auch A-Netz genannt, als Hinweis auf die Urheberschaft der Technik. Das Netz besteht aus parallelen Säulen von kontinuierlichen nichtresorbierbaren Nähten, die den mechanischen Verschluss der gesamten gelösten Haut auf sichere und konsequent zuverlässige Weise gewährleisten. Dieses Kapitel diskutiert die Ätiologie der Hämatombildung bei Rhytidoplastik und die Geschichte, Techniken und Vorteile des hämostatischen Netzes bei der Verhinderung von Hämatomen in diesem und anderen Bereichen der plastischen Chirurgie. Der Fokus liegt auf Hämatomen des subkutanen Raums; die Verhinderung von Blutungen im subplatysmalen Raum wird nicht diskutiert.