Cut Face Lift – Geschlossenes unterminiertes Facelift mit dem Avelar-Detacher

Der Alterungsprozess wird im Gesicht sichtbar, sobald Individuen ihre 40er-Jahre erreichen; orbitale Kompartimentierung, Redundanz der nasolabialen Falte, eine gebrochene Kieferlinie und Hängebäckchen sind Merkmale dieses Prozesses. Bei der Planung einer Rhytidektomie müssen wir uns daran erinnern, dass die Haut, das Fett und die Muskulatur als Ganzes ptotisch werden und absinken, mit einigen Variationen, die sich aus anatomischen und funktionalen Unterschieden ergeben, während das Gesicht altert (Reno, Midface Rejuvenation Plast Reconstr Surg 108:1409–24, 2003). Das Wesen der Gesichts- und Halsverjüngungschirurgie besteht darin, das lockere und ptotische Gewebe zu mobilisieren und es in einen hinteren und oberen Vektor zu lenken, um es gut zu sichern, damit es lange hält. In diesem Sinne ist die geschlossene unterminierte Technik (Gesichtslifting-Schnitt) ein Verfahren, das es ermöglicht, die Haut und alle an ihr befestigten Strukturen als Ganzes anzuheben und zu straffen, mit weniger traumatischem Zugang als das traditionelle Lifting-Verfahren. Daher wird ein anatomisches und sauberes Arbeitsfeld angestrebt, und die Tunneltechnik von Juarez bietet diese Möglichkeit.. Als ich 2008 Prof. Juarez besuchte, war ich von seinem Können und seiner Kreativität beeindruckt. Ich lernte von ihm die Tunnelisierung des Gesichtslappens mit seinem unglaublichen Werkzeug mit minimaler Blutung und ohne Nervenschaden (Avelar JM. Lifting Facial. Abordage Personal. ISAPS-Kurs und I. Kongress Nacional de la Asociación Española de Cirugia Estética (AECE) Valladolid, Spanien. 2001; Avelar J M, Illouz Y G (2007) Nichttraumatische Unterminierung bei Rhytidektomien. In: Ästhetische Chirurgie des Gesichtsmosaiks, Bd. 39. Springer, Heidelberg, S. 243–254; Avelar J M (2016) Rhytidoplastik: Verbesserung durch Tunnelisierung durch neue Konzepte der Abdominoplastik. In: Neue Konzepte zur Abdominoplastik und weitere Anwendungen. Springer, Heidelberg, S. 207–23; Avelar J M (2002) Rhytidoplastik mit nicht traumatischer Unterminierung. Panel zur Gesichtsverjüngung: ultimative Leistung mit zusätzlichen Verfahren. XVI Kongress der ISAPS, Istanbul). In Verbindung mit der Technik von Prof. Juarez habe ich eine Hautlappenfixation am SMAS durch ein vernetztes Netzwerk von Nähten eingeführt, um die Wirkung der Gesichtsmuskulatur auf die Hautverschiebung zu reduzieren. Zusätzlich zur Stabilisierung des Hautlappens verhindert dieses Netzwerk die Bildung eines postoperativen Hämatoms (Baker et al. Plast Reconstr Surg 116:1973–1985, 2005), das die häufigste Komplikation einer Rhytidektomie ist. Schließlich wird am Ende der Operation das hämostatische Netzwerk von Auersvald et al. (Rev Bras Cir Plást, 27(1):22–30, 2012) durch einen stabilisierenden Verband namens POSTRAUM ersetzt.