Rhytidoplastik – Meine aktuellen Techniken, Biplane Extended Facelift und Microlift

Die jüngste Geschichte der Facelifts hat eine große Revolution durchgemacht mit der Entwicklung von Biplan-Facelifting-Operationen, basierend auf einer guten anatomischen Kenntnis der SMAS-Fibromuskulärstruktur. Die anatomischen Studien, die seit 1973 in Frankreich von VLADIMIR MITZ durchgeführt wurden, wurden 1974 durch den Anstoß von Professor Paul Tessier beschleunigt, mit der Bildung eines engagierten Teams, das sich sehr motiviert und hingebungsvoll den gesamten oberflächlichen fibromuskulären Komponenten des Gesichts widmete, im Anschluss an SKOOGs frühe Arbeiten zur Mobilisierung der Platysmen während zervikaler Facelifts; die erste internationale Veröffentlichung erfolgte 1976 in der PRS von V. MITZ und M. PEYRONIE. Es stellte sich also heraus, dass SMAS eher eine chirurgische als eine anatomische Struktur ist, die eine operative Ausbeutung während großer zervikofazialer Facelifts ermöglicht. Zahlreiche internationale Studien haben die Realität des SMAS als zuverlässige und widerstandsfähige mehrschichtige anatomische Struktur, aus gemischten faserigen und muskulären Komponenten, bestätigt. Der Umfang des SMAS hat mehrere führende Chirurgen dazu veranlasst, auf verschiedene Weisen zu schneiden; meine bevorzugte Methode war es, einen Schnitt unter dem horizontalen Jochbogen durchzuführen, der den großen Ursprungsmuskel des Jochbeins in der Tiefe erreicht, ergänzt durch einen vertikalen präaurikulären Schnitt, der dazu führt, das Platysma nach unten zu teilen und es, falls notwendig, horizontal etwa 7 cm unter dem Unterkiefer zu schneiden. So wird ein großer SMAS-PLATYSMA-Lappen geöffnet, bereit für die Mobilisierung in verschiedenen Vektoren, meist vertikal im Gesicht und schräg im Hals. In bestimmten besonderen Fällen kann es nützlich sein, segmentale Facelifts durchzuführen, die begrenzter sind, aber immer biplan; ihr postoperativer Verlauf ist einfacher. Aber die postoperativen Folgen dieser großen Facelifts sind nicht einfach; dies führte mich 2014 dazu, in den Annalen der französischen plastischen Chirurgie die neue Technik des MICROLIFT zu veröffentlichen, ein Lifting der Haut und des darunter liegenden SMAS, ohne sie voneinander abzulösen; diese neue zusammengesetzte Technik kombiniert auch eine kleine Dissektion unter dem SMAS, ohne die Furnas-Ligamente zu durchtrennen. Eine doppelte überlagerte Schicht von SMAS entsteht vor dem Ohr, was für die folgenden Jahre Widerstand hinzufügt. So war es dank dieser anatomischen Studien möglich, die Gesichtsverjüngungschirurgie zu modernisieren, ohne die anderen volumetrischen Entwicklungen oder spezifische verjüngende Maßnahmen in Verbindung mit anderen Teilen des Gesichts zu ignorieren.