Tiefe Temporalfaszien-FLAP bei der Rhitidoplastik

Einleitung: Die Nasolabialfalte ist eine der schwierigsten Strukturen in der Gesichtskorrektur im Rahmen einer Rhytidoplastik [5, 22]. Anatomische Studien haben gezeigt, dass das Absinken der Wangenregion und die Vertiefung der Nasolabialfalte sowie die Bildung von Hauttaschen und Hängebäckchen auf Höhe des Unterkieferrandes die ersten Anzeichen von Gesichtsalterung sind (Yousif, Plast Reconstr Surg. 93:60-8 1994). Der Autor stellt einen neuen Lappen vor, der die tiefe Temporalfaszie verwendet mit dem Ziel, das mittlere Drittel des Gesichts zu stützen und aufzuhängen, die SMAS-Behandlung zu verstärken (Erfon, Rev Bras Cir Plást. 12:65-7, 1997) und auch die Traktion der Nasolabialfalte, der Mundwinkel und der Hängebäckchen zu erleichtern, wodurch diesem Bereich ein jugendliches Aussehen verliehen wird und der als wichtige ergänzende Methode in der Rhytidoplastik angesehen wird. Methode: Eine retrospektive Studie wurde mit Patienten durchgeführt, die von Januar 1995 bis Dezember 2018 einer Rhytidoplastik mit dem tiefen Temporalfaszienlappen unterzogen wurden. Der Lappen kann in der klassischen oder endoskopischen Rhytidoplastik verwendet werden. Er wird rechteckig in der tiefen Temporalfaszie markiert, 3 cm breit und über die gesamte Faszie bis zur oberen Temporallinie. Gefaltet um 180 Grad über dem Jochbogen wird er jenseits der Nahtlinien der SMAS-Plastik im mittleren Drittel des Gesichts fixiert. Ergebnisse: Im untersuchten Zeitraum wurden 1070 Lappen bei 535 Patienten durchgeführt, 500 (93,45 %) weiblich und 35 (6,55 %) männlich. Das Durchschnittsalter betrug 58 Jahre. Der offene Ansatz wurde in 503 Fällen (94,02 %) und der endoskopische in den verbleibenden 32 Fällen (5,98 %) angewandt. Hämatome traten bei 7 Patienten (1,30 %) auf. 4 Patienten (12,50 %) des endoskopischen Ansatzes mussten erneut operiert werden, während es beim offenen Ansatz nur 5 (0,99 %) waren. Schlussfolgerungen: Wir kamen zu dem Schluss, dass die Verwendung des tiefen Temporalfaszienlappens eine angemessene Aufhängung und Fixierung des Mittelgesichts ermöglicht, die SMAS-Plastik verstärkt, mit länger anhaltenden Ergebnissen und ohne eine Zunahme von chirurgischen Komplikationen; der Eingriff kann offen oder videoendoskopisch durchgeführt werden.