Krebstherapie

Die aktuelle Krebstherapie basiert auf Chirurgie, Strahlentherapie, Chemotherapie und Immuntherapie, die oft in verschiedenen Kombination miteinander verabreicht werden. Zytotoxische Chemotherapie wird zunehmend durch Biologika, zielgerichtete niedermolekulare Medikamente und therapeutische Antikörper ergänzt oder ersetzt; genetische Therapien, die Nukleinsäuren und onkolytische Viren einsetzen, beginnen ebenfalls Einfluss zu nehmen. Dieses Kapitel stellt zunächst etablierte und neuere Chemotherapien vor. Die verschiedenen Mechanismen, über die gebräuchliche zytotoxische Anti-Krebs-Medikamente wirken, werden mit deren Möglichkeiten und Grenzen aufgrund vielfältiger Resistenzmechanismen und Nebenwirkungen diskutiert. Als Biologika zusammengefasste Anti-Krebs-Medikamente sind natürliche Verbindungen oder ihre Analoga, die spezifische für Tumorzellen wichtige Rezeptoren aktivieren oder hemmen. Zielgerichtete niedermolekulare Medikamente und therapeutische Antikörper sollen noch spezifischer wirken; sie werden oft auf der Grundlage von Ergebnissen der Begleitdiagnostik angewendet. Die ersten zielgerichteten Medikamente, die auf spezifische Tyrosinkinasen abzielen, haben als Pioniere die Behandlung bestimmter Krebsarten verändert. Darauf aufbauend, wurden Medikamente der nächsten Generationen entwickelt. Zahlreiche Proteine und Prozesse in Krebszellen können nun mehr oder weniger erfolgreich durch neuartige Therapeutika anvisiert werden, aber Nebenwirkungen und Resistenzentwicklung setzen diesen Wirkstoffen ebenfalls Grenzen. Eine Vielfalt von Immuntherapien zielt darauf ab, angeborene oder adaptive Immunantworten gegen Krebs zu verstärken oder wiederherzustellen; unter diesen waren Impfungen gegen Krebsviren und die Hemmung von Immun-Checkpoints bisher am erfolgreichsten. Genetische Therapien verwenden Nukleinsäuren oder virale Konstrukte, um Gene oder deren Expression in Krebszellen zu verändern. Onkolytische Viren töten Krebszellen selektiv oder erleichtern deren Erkennung durch das Immunsystem. Verschiedene Optionen werden für die RNA-basierte Anti-Krebs-Therapie verfolgt. Individualisierte Kombinationen aus traditionellen und zielgerichteten Anti-Krebs-Medikamenten, Immuntherapien und genetischen Therapien gelten als vielversprechenste Perspektive für die zukünftige Krebsbehandlung.