Aux États-Unis, l’infirmière clinicienne spécialisée (ICS) correspond à l’une des fonctions en pratique avancée infirmière. Émergeant dans les années 1960 en réponse à un besoin reconnu d’experts cliniques en soins infirmiers, les ICS exercent dans trois domaines interdépendants, appelés sphères d’impact. Dans la sphère des soins directs, les ICS dispensent des soins pour prévenir, traiter ou soulager la maladie et promouvoir la santé au sein d’une population spécifique. Dans la sphère infirmière, les ICS forment, encadrent et exercent un leadership au sein des équipes composées d’infirmières et de personnel infirmier dans la prestation de soins fondés sur des données probantes pour des populations spécifiques. Dans la sphère relative au système et à l’organisation, les ICS dirigent le changement au niveau organisationnel, coordonnent les soins spécialisés et mettent en œuvre des programmes de soins pour l’amélioration de la qualité, la sécurité des patients et l’amélioration des résultats cliniques et financiers. La National Association of Clinical Nurse Specialists (NACNS) (Association nationale des infirmières cliniciennes spécialisées), fondée en 1995, a élaboré un modèle de pratique comprenant des compétences fondamentales de pratique et des résultats attendus pour chaque domaine de pratique. La NACNS a formulé des recommandations afin de proposer un cadrage essentiel aux programmes d’études supérieures des ICS pour assurer que les étudiants développent les connaissances et les compétences requises pour l’exercice. L’exercice des ICS est réglementé en tant qu’infirmière en pratique avancée et on s’attend à ce qu’elles détiennent une certification professionnelle en qualité d’ICS dans une population spécifique. Chacun des 50 États réglemente leur exercice, bien qu’il existe une certaine variabilité. Les directives réglementaires nationales disponibles présentent à la fois les perspectives et les défis des ICS.