Hyperthermie

Hyperthermie ist ein Zustand der thermoregulatorischen Fehlfunktion, der durch übermäßige Wärmeproduktion mit einer normalen Wärmeverlustrate (zum Beispiel maligne Hyperthermie) oder Unfähigkeit zur ausreichenden Wärmeabgabe (zum Beispiel Hitzschlag) verursacht wird. Die Dehydration ist die häufigste Ursache von milder Hyperthermie. Hyperthermie kann mit Fieber einhergehen: zum Beispiel kann Dehydration mit Fieber aufgrund einer Infektion auftreten. Im Gegensatz zum Fieber wird die Hyperthermie nicht durch ein Pyrogen oder Interleukin-1 (IL-1) vermittelt und die Körpertemperatur ist höher als der hypothalamische Sollwert, der in der Regel normal ist. Da die Hyperthermie nicht zentral reguliert wird, ist eine Temperatur von mehr als 42°C häufig und das Vorhandensein eines solchen Temperatur macht die Hyperthermie zu einer wahrscheinlichen Diagnose. Eine solch hohe Temperatur tritt selten, wenn überhaupt, mit Fieber allein auf, selbst bei den schwersten Infektionen. Durch erhöhte Wärmeproduktion verursachte Hyperthermie umfasst physiologisch ausgelöste Hyperthermie, pathologisch maligne Hyperthermie, neuroleptische maligne Syndrome, Serotoninsyndrome, medikamenteninduzierte Hyperthermie und endokrine Hyperthermie. Durch verminderte Wärmeabgabe verursachte Hyperthermie umfasst neonatale Hyperthermie, Hitzschlag, hämorrhagischen Schock und Enzephalopathie, plötzlichen Kindstod und medikamenteninduzierte Hyperthermie. Hitzschlag ist auf eine Fehlfunktion der wärmeregulierenden Mechanismen des Hypothalamus nach Hemmung von Schwitzen zurückzuführen. Bei Hitzschlag ist die Kerntemperatur größer als 40,6°C, begleitet von heißer, trockener Haut und Störungen des zentralen Nervensystems wie Krämpfe, Delirium und Koma. Die beiden hauptsächlichen Ursachen von Hitzschlag sind hohe Umgebungstemperatur und Wassermangel. Wenn die Temperatur über 40,2°C steigt, sterben Zellen ab und die Bedingung ist mit einer hohen Mortalität von etwa 80 % verbunden. Das Kapitel beschreibt auch unbekannte Hyperthermie wie vorgetäuschtes Fieber, induzierte Erkrankung und induzierte Erkrankung durch Proxy (Stellvertreter).