Fieber

Das Kapitel beginnt mit der Definition von Fieber als Körpertemperatur von 1°C (1,8°F) oder mehr über dem Mittelwert am Ort der Temperaturaufzeichnung. Zum Beispiel reicht die Körpertemperatur im Achselbereich von 34,7 bis 37,4°C, bei einem Mittelwert von 36,4°C; 1°C über dem Mittelwert ist 37,4°C. Die folgenden Temperaturen gelten als Fieber: rektale Temperatur ≥ 38,0°C, orale Temperatur ≥ 37,6°C, axillare Temperatur ≥ 37,4°C und tympanale Temperatur ≥ 37,6°C. Fieber entsteht, wenn Makrophagen und andere Zellen endogene Pyrogene in Reaktion auf externe Pyrogene wie Bakterien oder Viren absondern. Diese endogenen Pyrogene (auch Zytokine genannt), insbesondere IL-1 und IL-6, wirken über komplizierte Mechanismen, um die hypothalamischen Sollwerte zu erhöhen und Fieber zu verursachen. Fieber ist eine extrem häufige Präsentation, die meistens auf eine selbstlimitierende virale Infektion und manchmal auf eine unkomplizierte bakterielle Infektion zurückzuführen ist, die innerhalb einer Woche abklingt. Fieber kann eine Manifestation einer ernsthaften Grunderkrankung sein. In diesem Kapitel werden wiederkehrendes Fieber, Rückfallfieber und periodisches Fieber auf dem neuesten Stand der wissenschaftlichen Erkenntnisse beschrieben. Direkt mit Fieber in Zusammenhang stehende Komplikationen sind selten. Dehydration ist die häufigste Komplikation, die durch zusätzliche Flüssigkeitsaufnahme leicht behandelt werden kann. Morbidität und Mortalität hängen eng mit der Schwere der Grunderkrankung und nicht mit der Höhe des Fiebers zusammen. Fieber wird dann in drei Hauptkategorien unterteilt: Fieber mit Lokalisation, Fieber ohne Lokalisation und persistierendes Fieber unbekannter Ursache. Die häufigsten Fiebererkrankungen, die in der pädiatrischen Praxis auftreten, gehören zu Fieber mit Lokalisation. In dieser Kategorie ist Fieber in der Regel von kurzer Dauer, entweder weil es im Rahmen der häufigen viralen Infektion von selbst abklingt oder weil eine bestimmte Behandlung, zum Beispiel ein Antibiotikum, verabreicht wurde. Die Diagnose wird in der Regel durch die Anamnese und die körperliche Untersuchung gestellt und durch einfache Untersuchungen bestätigt, zum Beispiel eine Röntgenaufnahme der Lunge. Da Kinder unter 36 Monaten die höchste Rate an Fiebererkrankungen mit Lokalisation aufweisen, wird dieses Thema diskutiert. Die zwei wichtigsten Ursachen für Fieber ohne Lokalisation sind Harnwegsinfektion und Bakteriämie. Die Urinprobe sollte immer zur Kultivierung eingereicht werden, wenn keine Lokalisation vorliegt. Medikamentenfieber und fetale Fehlbildung sind die abschließenden Themen dieses Kapitels.